• تاریخ ارسال۱۴۰۲/۰۲/۲۸
• سوال کنندهف ف

متن سوال:

با عرض سلام خدمت جناب آقای دکتر حسن زاده... اطلاعاتی در مورد بیماری سینه کفتری می خواستم...مربوط به یکی از آشنایان است... در اینترنت به اطلاعاتی بر خورده ام ولی به صورت جامع و کامل نبود..... آیا این افراد در طول زندگی خود با مشکلی مواجه خواهند شد یا نه؟ زندگی روزمره خود را دارند ؟ چه نکاتی را باید رعایت کنند؟ آیا برای ازدواج با مشکلی روبه رو هستند یا خیر .... ممنون از لطفتان . پیروز بمانید ...........................

پاسخ سوال:

با سلام و تشکر از مشاوره ي شما با عرض پوزش بنده تا 24/04/90در ماموريت اداري هستم و به ايتنرنت دسترسي محدودي دارم. با اين حال سعي ميکنم به سوال شما پاسخ مناسبي بدهم پکتوس کاريناتوم (Pectus Carinatum: PC) يا «سينه کبوتري» ناهنجاري است که در آن استرنوم يا استخوان جناغ سينه به‌طرف قدام(جلو) برآمدگي پيدا مي‌کند. اين ناهنجاري نسبت به پکتوس اکس‌کاواتوم (Pectus Excavatum: PE) شيوع خيلي کمتري دارد. پکتوس کاريناتوم به سه دسته تقسيم مي‌شود: ?- Chondrogladiolar 2- مخلوطي از کاريناتوم و اکس‌کاواتوم ?- Chondromanubrial. Chondrogladiolar شايع‌ترين فرم PC است. در اين فرم ثلث تحتاني استرنوم به‌طرف قدام و به‌طور قرينه برآمدگي پيدا مي‌کند. علت سينه کبوتري علت اين ناهنجاري به‌طور دقيق معلوم نيست. ولي دو نظريه وجود دارد: ?- رشد زيادتر از حد ناحيه‌ي غضروفي دنده‌ها ?- جابه‌جايي قدامي استرنوم. ناهنجاري‌هاي همراه ضايعات زير همراه با سينه کبوتري ديده مي‌شود: ?- اسکوليوزيس ?- نوروفيبروماتوزيس ?- آنومالي‌هاي مهره‌اي ?- هيپرلوردوزيس ?- کيفوزيس. سينه کبوتري معمولاً خود را در بچه‌هاي کم‌سن و سال نشان مي‌دهد. اين ناهنجاري در نيمي از موارد تا روز ?? پس از زايمان ديده مي‌شود و با بالا رفتن سن تشديد مي‌يابد. به‌ويژه در جريان بلوغ سينه کبوتري شديدتر و بدشکل‌تر مي‌شود. تشخيص در تشخيص سينه کبوتري معاينه‌ي باليني اهميت بيشتري دارد. CXR و CT-Scan بيشتر براي ديدن ضايعات همراه با اين ناهنجاري به‌کار مي‌رود و MRI کمتر انجام مي‌شود. درمان چون شکل ظاهري براي بيمار ناراحت‌کننده است، بنابراين بهتر است سينه کبوتري اصلاح شود. بهترين سن براي جراحي بين ? تا ?? سالگي است. ما تابه‌حال ? بيمار مبتلا به سينه کبوتري را عمل کرده‌ايم که نتيجه رضايت‌بخش بوده است. خلاصه‌اي از روش جراحي در سال ???? براي اولين بار Ravitch جراحي اصلاح سينه کبوتري را انجام داد. در عمل فوق غضروف‌هاي دنده‌هاي درگير برداشته شد و دو مورد استئوتومي روي استرنوم انجام گرفت. وي در سال ???? عمل اصلاح فرم Chondrogladiolar را با برداشتن غضروف دنده‌هاي درگير و يک يا دو مرحله استئوتومي روي استرنوم انجام داد. Roviscek در سال ???? روش زير را به‌کار برد: - رزکسيون ساب‌پريوستيک غضروف‌هاي دنده‌هاي درگير - استئوتومي عرضي روي استرنوم - رزکسيون قسمت برآمده‌ي پاييني استرنوم - بالا کشيدن گزيفوييد و عضلات رکتوس به خلف استرنوم - ايجاد محل اتصال جديد. اين بيماران حتما بايد از نظر ناهنجاري هاي همراه توسط سي تي اسکن و عکس ساده قفسه ي سينه مورد بررسي قرار گيرند. خود بيماري براي فرد مشکل خاصي ايجاد نمينمايد ليکن عوارض همراه آن اگر وجود داشته باشند ايجاد مشکل مينمايند . خصوصا نوروفيبروماتوزيس که درمان خاص خود را مي طلبد. به نظر بنده چنانچه دوست شما قصد ازدواج دارد و مشکل نوروفيبروماتوزيس ندارد با خيال راحت ميتواند براي ازدواج اقدام نمايد . در زندگي روزمره نيز چنانچه مبتلا به کيفوز و اسکوليوز نيست هيچ نکته ي خاصي را لازم نيست رعايت نمايد. اگر براي عمل جراحي اصلاحي نيز قصد اقدام دارند ميتوانند در ساري از آقاي دکتر گدازنده کمک بگيرند. ايشان در بيمارستان امام (ره) ساري نيز عمل جراحي انجام ميدهند . بنده شنبه در ساري خواهم بود و چتنانچه لازم بود به ايشان بفرمناييد مراجعه به مطب داشته باشند . با تشکر از مشاره دکترحسن زاده